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內容簡介

  本書是國內第一本以日本公私協力為研究對象所寫成之專書。日本在歷經泡沫經濟後,於九○年代初期出現嚴重的財政危機。如何能在減輕政府財政負擔的前提下,卻又能善盡政府職責的作法或政策,乃成為學者專家討論的課題。而日本型第三部門、PFI以及與非營利或非政府組織的協力,則被視為是日本政府為了解決財政危機所尋找出的多元、彈性公共事業或服務推動方式。基本上,公私協力關係的建立成敗即在於能否掌握所有公共事務的情境,並就不同的情境發揮不同的功能。如能善用公私協力活潑、彈性、因地制宜的運作特性,則應可以使公私協力的成效發揮到最大。基於此,本書作者期望能藉由日本的公私協力經驗,提供國內今後在進行整合社會資源時另一個思考的空間,同時也彌補國內相關研究之不足,加深國人對公私協力的瞭解。

作者簡介

林淑馨

學歷
.日本國立名古屋大學法學研究科法學博士(行政學專攻)
.日本國立名古屋大學法學研究科法學碩士(行政學專攻)
.國立中興大學(現台北大學)公共行政學系學士

經歷
.教育部公費留日(1995年度)
.淡江大學公共行政系兼任助理教授(2001.8-2002.7)
.國立政治大學第三部門研究中心研究員(2003.9-2005.8)
.日本交通統計研究所客座研究員(2004.8-2005.2)
.樹德科技大學非營利組織研究發展中心研究員(2005.12-2006.12)
.東海大學行政管理暨政策學系專任副教授(2000.8-2009.1)
.國立台北大學公共行政暨政策學系兼任副教授(2006.8-2008.7)

現職
.國立台北大學公共行政暨政策學系副教授

研究領域
.公營事業民營化、非營利組織管理、公共管理、交通政策

目錄

自序
第一章 緒論:第二波民營化與公私協力
第二章 日本公私協力的理論與制度設計
第三章 民營化與日本型第三部門:以鐵路個案為例
第四章 日本型PFI:以醫院個案為例
第五章 日本非政府組織與政府之協力:以外交事務為例
第六章 日本地方政府促進非營利組織協力之法制分析:以三個地方政府為例
第七章 日本地方政府推動協力之經驗分析:以三個地方政府為例
第八章 結論:新治理的形成與日本經驗之啟示

 

詳細資料

  • ISBN:9789577323514
  • 叢書系列:
  • 規格:平裝 / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
  • 本書分類:> > >

 

 

生命決定於一些細小的事情。南丁格爾將那些細節放大,使那人性和人道的光芒照耀到每一個卑微的生命里。這是一種永恆的道德力量。世上有那一種職業,就是「護理。」 《護理札記》中說「不管病人得的是什麼病,遭受的是什麼樣的痛苦,對他們來說絕大多數的壓抑和沮喪是來自與周圍環境的長期處於單調的狀態。」「環境單調對於神經系統產生的不良影響就像單一的食物對於消化系統所是產生的影響一樣。」讀完了《護理札記》感觸真的很深。 「護士的工作是至關重要的,在她一旦接手病人的看護工作之後,她就必須要觀察給他的食物對他起了什麼樣的作用,並且向其他的醫護人員回報這一情況。」在這一方面,我們的護理人員通常不怎麼注意。但是在護理病人和為醫生提供信息幫助這些方面,如果護士能夠做到仔細而密切地觀察病人飲食狀況的話,其帶來的好處是難以估量的。「對病人的飲食通常缺少細緻的觀察。」我想這一現象在我們臨床還是普遍存在的。很多時候護士還是忙於疾病上的護理,忙於打針發藥,我想,要改變人們對護士的看法,體現護理的價值,唯有提高護士的整體護理水平,按照整體護理模式要求,護理從以疾病為中心轉變到以病人為中心。「以病人為中心」真正要做好這項工作,我覺得我還有很多方面需要努力,我相信《護理札記》會引導我進步的。 在書中作者用十四個章節介紹了包括通風以及一些注意事項,房子的健康條件,精細的安排,噪音,變化,飲食,床和被褥,光線,房間和牆壁的清潔,個人衛生不停的談論希望和建議,觀察在內的一些照顧要點。其實這些護理知識給於我一名剛踏上工作的護理工作者很深刻的啟示。讓我深刻的是第一章通風以及一些注意的事項,文中第一條規定就是讓屋內的空氣儘量清新一些,她認為一間房間裡總是關起窗,新鮮的空氣無法進入屋,空氣是凝帶的,發霉的,污濁的這樣很容易得猩紅熱,白喉病,其他疾病也極易滋生。是的,如果室內空氣不換會導致許多細菌的滋生,那麼房間就成了病毒的溫床。健康的人也容易生病。可見,新鮮的空氣對於病人的恢復的重要作用。因此,他提倡窗戶打開,但把門關上,這樣不會因為冷空氣而導致感冒,必要的時候,也可使用暖爐,以提高室內的溫暖,但是不能把窗戶關死。事實上,打開窗戶,可以更換新鮮的空氣,那麼從醫學的角度來講,可以讓血液得到新鮮的氧氣,使人精神清爽,更利於疾病的恢復。 讓我感到最深刻的第二點就是對病人的觀察。觀察不是為了觀察表面上的問題,而是為了提高人們的健康,要形成任何正確的觀點必須通過對病人整體情況的觀察。因此,觀察就顯得非常重要了。在臨床護理中,很多過程中也體現了密切觀察對於一個護理工作者的重要性。正像南丁格爾在文中所說那樣「如果你無論如何也不能養成仔細觀察的習慣,你最好是轉行不要再做護士,無論你有多麼善良,有多麼喜歡護士這個職業,你也不適合做護士。」《護理札記》是南丁格爾對平時護理工作進行認真總結的一本筆記本,始終內容豐富,對護理工作者很指導意義。特別是文中所體現的,南丁格爾在工作中的細心觀察,堅持不懈和嚴謹認真的態度讓護士們欽佩不已。 通過對《護理札記》的學習,交流和分享,我覺得收穫豐富,在深深感慨於古人先進的護理思想的同事也發現了自身的不足,希望能學習前人的經驗,讓自己在護理工作中少走彎路。另外,我還認為讀了《護理札記》後,收穫的不僅僅是經驗和思想,更重要的是感受到科室全體護士的團結,積極向上的團隊精神和力量。 總而言之,這本書中許多觀點在今天仍有意義的。 護理札記讀書心得體會2 從開始學習護理,最常聽到談起的就是護理事業的創始人南丁格爾的故事,接著老師們也讓我們觀看了關於南丁格爾的電影,從她的故事中,讓我深深地體會到了護理事業的神聖和身為一名護士的光榮。她的《護理札記》體現了她在點點滴滴的細節中為護理事業所總結的經驗,全書十四個章節全面描述了如何更好的為患者提供可促進健康恢復的外在和內在條件,比如通風、飲食、光線、個人衛生、希望和建議等等,就像我們現在所做的整體護理,讓我們這些剛參見工作的護理人員受益匪淺。 隨著現代「生理——心理——社會」的醫學模式的建立,對護理工作的要求也更為全面了,護士執行的不再是單純的醫囑下的打針、發藥,而是全面覆蓋了病人生活中的點點滴滴,這對護理人員提出了更高的要求,除了掌握好三基知識外,還應具備敏銳的觀察力、有效地溝通能力等,而所有這些,早在一百多年前南丁格爾就已經總結出來了,這難道不值得我們學習麼?剛參加工作時,總想著多幹活、多出力就會把工作做好,也不善於與病人溝通交流,總感覺該做的做了,任務就算完成了。慢慢地,隨著經驗的積累和從高年資護士身上的學習,讓自己慢慢地學會了與人交流,學會了觀察病情,學會了更好地服務病人。 現在在兒科工作,讓我深深體會到了發揚南丁格爾精神是多麼重要。首先病室每天兩次開窗通風,每天一次的紫外線消毒,我們科現 在做的很好,也減少了孩子的重感率。南丁格爾在書中最先強調的就是通風和一些注意事項,她說,如果不正常通風,新鮮空氣就無法進入屋裡,空氣是凝滯的、發霉的、污濁的。這樣的條件下,很容易長濕疹,得猩紅熱、白喉病,還有其他的很多疾病在此種條件下也極易滋生。因此正確的做法就是託兒所、病房和臨近的住著病人的房間都應該把窗子打開讓空氣能夠自由出入。由此可見,新鮮的空氣對於病人的康復非常的重要。然而,很多家長卻認為,門窗緊閉保證病室內的溫度,避免孩子著涼才是最重要的。過度的呵護,往往會導致相反的結果,因此,在兒科做好這方面的工作時很重要的。 南丁格爾還強調了一點就是在飲食上,「在飲食的時候,生命決定於一些細小的事情」「對病人的食物再怎麼注意都不為過」。而想想在護理工作中,我們對病人飲食的關注又有多少呢?在成人科室,我們最常說的就是注意別吃太咸、太油膩的食物,多吃水果蔬菜,卻很少提及具體吃些什麼比較好,除了對一些特殊的病人,如糖尿病病人外。在兒科,因為孩子的年齡及發育問題的影響,護士長也特別要求我們做好飲食指導,從4個月開始添加輔食,具體到每個月該吃什麼樣的食物,每添加一種食物後病人的大便情況如何,我們都給予了特別的關注。 令我感觸最深的還是南丁格爾無私奉獻的精神,為了護理事業她可謂是獻出了她的一生,留下了「提燈女神」的美名。在現在這個護患關係緊張的時代,要想將護理工作做好、做精,需要我們付出相當大的努力。隨著人們生活水平的提高,患者的要求也越來越苛刻,面對很多不知感恩的病陪人,很多護士往往會得過且過,應付了之。 其實,我覺得,面對一些過分的要求,我們是不是該反思一下自己的工作是不是做到位了呢?「閒談莫論人非,靜坐常思己過」,如果我們凡事該做的都做得很好了,也能夠和病陪人溝通好了,他們還會為難我們麼?所以,我認為端正自身的工作態度很重要。 在書中,南丁格爾用極為通俗的語言,告訴了我們很多深刻的道理,對我們護理工作的開展有很好的指導意義,我相信,在以後的工作中,我一定會再接再厲,爭取把護理工作做得盡善盡美! 護理札記讀書心得體會3 南丁格爾的護理札記圍繞一個主題:怎樣做才能夠使人不生病或者是使人從患病中康復。記錄了她在生活和工作中照顧別人時的經歷,並總結成非常有價值的寶貴經驗,為後人的護理工作指明了方向。 如今,隨著社會的進步,生活條件的改善,社會提倡以人為本。護理事業已從當時起步階段發展到一個新的臺階,在提倡整體化護理模式的今天,各種護理分工更細、更明確、更專科,各種要求不僅更高,也不盡相同,這就需要規範的科學的人性化的護理。如何更好適應今天護理的需要,如何象札記中所說的在工作中「自己教會自己」,這是我們在不斷的實踐中學習和理性思考的問題。 從南丁格爾簡介中知道她不惜背叛家庭,放棄富有的生活和家庭的組建,用無私的愛,用人性化的行為,為護理事業奮鬥一生,她這種精神令人感動和震憾。作為從事護理工作的我們,不要求自己能象南丁格爾樣作出這麼大的犧牲,擁有一顆熱愛護理專業的事業心,做好自己份內的工作,是最起碼的要求,這樣才能對病人進行無微不至的關心和照顧,,讓各種病人在康復過程中受益匪淺。作為手術室的護士,我想能做好以下幾點,是對護理札記最好的理解。 首先,避免差錯事故。 一個準備接受手術的病人來到手術室,我們要認真核對病人的姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、手術名稱、手術部位及術前用藥等,防止接錯病人。在手術開始前,與手術醫生、麻醉師,再次核對以上內容,器械護士對所有器械及下敷料做全面整理,做到定位放置,有條不紊,與第二助手巡迴護士共同清點器械,敷料等物品數目,每次2遍。巡迴護士將數字準確記錄在物品點數本上,術中臨時增加的器械或敷料,應及時補記,當關閉體腔或深部創口前,巡迴護士、器械護士應清點點數本上的物品,並與登記的數字核對無誤,縫合至皮下時,再清點一次。 如果因為我們不負責任的態度,而做錯手術病人、或做錯手術部位、或把異物遺留病人體內,不僅進一步增加病人的痛苦,造成心理的重大傷害,同時也加劇目前醫患關係尖銳的矛盾,加劇社會對醫療的不信任。因此,作為手術室護士,切勿有麻痹大意的思想,要認真履行操作規程,使病人得到有效及時安全的醫療護理,避免不必要的差錯事故發生。 其次,嚴格執行無菌制度及原則,這也是我們手術室護士在工作中必需遵循的。 在一個潔凈的手術間,為手術提供無菌的物品,每做一項操作,我們都要做到「慎獨」,做好了,可以減少手術切口感染的機率,杜絕交叉感染,促進手術病人的康復。 再次,整體化、人性化護理。 對手術病人良好的身心護理,使病人處於最佳狀態接受手術治療,也是至關重要的一環。大多數準備接受手術的病人,因為缺乏對手術過程、步驟的了解,會產生恐懼、緊張的心理,引起一系列的生理變化,如心率加快、血壓升高、呼吸急促等,這對手術極為不利。 我們所需要做的是把人性化溶入護理中,在手術前探視病人,講解手術有關情況,如手術病人的注意事項,手術室環境,手術的大致過程等,儘可能與病人拉近距離;病人來到手術室後說話語氣要平和,態度和藹,做一些關切的問候,如「您好」「請問你叫什麼名字」「昨晚你睡得好嗎?」「現在你感覺怎樣?」等等,以消除病人的恐懼心理和心理負擔。入室後及時幫助病人保暖,減少不必要的暴露,調節好室內溫度,清醒的病人,輕撫一下病人的頭或親切地向病人詢問一下感受,工作人員不要大聲喧譁及開語言玩笑,少談論些與手術無關的事,減少噪音對病人的刺激,表情儘可能平和而不是冷漠,這些都有利於手術的順利進行。 總之,作為手術室護理所涉及的要工作面還有很多,比如,對自己負責的那臺手術病人,做個預見性護理,對手術所需的物品及手術過程步驟、配合,要充分了解和熟練掌握,在多臺手術的情況下,如何把工作有條不紊的進行,如何把人性化的一面溶入護理工作中,這些都值得我們繼續摸索和探討。 護理札記讀書心得體會4 讀完《護理札記》,內心是深深被觸動的,感嘆先人的智慧,給我們留下了如此珍貴的東西,而且至今很多還為我們深深受用,記得牛頓有一句名言:「如果我所看見的比笛卡爾更遠一點,那是因為我站在巨人肩上的緣故。」一個人的進步,一個行業的發展,一個社會的進步,都離不開歷史的積累。南丁格爾的成就是永恆的,對護理事業發展的影響是深遠的,她的畢生力作是值的我們深深借鑑的。 今天我們的醫療與護理硬體設備是日趨完善的,我們擁有了更先進的通風設備,更良好的隔噪音系統,建造了更合理的病房,擁有了更溫暖舒適的床和被褥等等,擁有這些,我們可以更方便快捷的解決很多外在因素引起病人不舒適的問題,在社會發展的今天,外在因數的制約對護理的發展的影響是越來越少了,評估外在因數是否是影響著病人不舒適的原因成了我們護理應該探討的問題,有一件事讓我印象特別深刻:在中午例行體溫普查的時候,一個剛剛做完化療的病人對我說她睡不好,我安慰她打化療是會影響睡眠的,叫她放寬心,別想那麼多,離開病房的時候順便把房間的窗簾給拉上了,等我回去收體溫計的時候,我發現她已經睡著了,醒來後她對我說,中午我把窗簾給拉下來了,她睡的很好,說她一直都不知道窗戶上邊還有窗簾可以拉下來,我們都習慣以慣性的思維去思考問題,而往往忘了最基本的東西,忘了最基礎的護理,讀這本書,我了解到,所謂精細的護理大多都體現在最基礎的護理上,讀這本書,對現在轟轟烈烈開展的以「夯實基礎護理,提供滿意服務」為主題的優秀服務示範工程是有重要意義的。 護理是一門精細的藝術,隨著生活水平的提高,人們對護理服務的要求日益提高,倡導「精細的服務藝術」,才能被公眾,為病人所接受,作為臨床護理的一員,我深刻的體會到單有嫻熟的操作技能對現在的護理服務是遠遠不夠的,一個好的護士必定具有豐富的知識面,一雙敏銳的,善於觀察的眼睛,善於與病人交流與溝通的技巧,這一切並不是與生俱來的,需要我們不斷的學習,不斷的探索,不斷的實踐,學習,積累知識會讓我們擁有更多的思考能力,怎麼樣給病人做精細的安排,如何提供給病人最合理的膳食,如何鍛鍊自己的觀察能力,這些都與我們掌握的知識是息息相關的,對知識掌握的程度直接影響著我們的判斷能力,著名文學家加里寧說過:「我們必需向上代人學習,必需掌握人類已經取得的最優秀的成果,然後推陳出新。」 不斷探索是重要的,在護理工作中,沒有可以照搬照套的東西,因為護理的工作是靈動的,是時刻存在變化的,在工作中,如果經驗沒有得到很好的護理效果時,我們是需要去發現,去改變的,實踐是檢驗真理的唯一標準,護理工作完善的過程是實踐的過程,擁有滿腦的護理計劃,不懂的或不願意去實踐的都是無用的,對護理工作的發展沒有實際的意義,也不能為病人謀福利,非常喜歡谷歌中華區總裁李開復先生說的一句話:「從思考中確立自我,從學習中尋求真理,從獨立中體驗自主,從實踐中贏得價值」,我們需要做護理的有心人,用心去學習,去思考,去實踐,這樣我們能更好的去護理病人,做一名更好的護士,也能更好的體現我們自身的價值。 做護理的有心人,細心做好基礎護理,關心患者的心理健康,樂心做好病人的健康教育,用心學習充實自己,恆心於自己的護理事業,開心體驗自身的價值!

 

 

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